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国务院体改办 国家计委 国家经贸委


关于城镇医药卫生体制改革的指导意见


经国务院同意，国务院办公厅于年2月21日以“国办发[2000]16号”文向各省、自治区、
直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构转发了国务院体改办、国家计委、国家经贸委、
财政部、劳动和保障部、卫生部、药品监管局、中医药局《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，全文如下。

关于城镇医药卫生体制改革的指导意见

国务院体改办、国家计委、国家经贸委、财政部、劳动保障部、卫生部、药品监管局、中医药局

(二OOO年二月十六日)

为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发〔1997〕3号)和《国务
院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号)，进一步调动医药卫
生工作者的积极性，优化卫生资源配置，改进医德医风，提高医疗服务质量，整顿药品生产
流通秩序，抑制医药费用过快增长，国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，
进行城镇医药卫生体制改革。改革的目标是：建立适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫
生体制，促进卫生机构和医药行业健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，
提高人民的健康水平。
一、实行卫生工作全行业管理。卫生行政部门要转变职能，政事分开，打破医疗机构的
行政隶属关系和所有制界限，积极实施区域卫生规划，用法律、行政、经济等手段加强宏观
管理，并逐步实行卫生工作全行业管理。完善有关规章制度，健全医疗服务技术规范。合理
划分卫生监督和卫生技术服务的职责，理顺和完善卫生监督体制，依法行使卫生行政监督职
责。禁止各种非法行医。
有关部门要建立和完善医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务
要素的准入制度。
二、建立新的医疗机构分类管理制度。将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。
国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。
非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位，享受相应的税收优惠政策。政府举办的非
营利性医疗机构由同级财政给予合理补助，并按扣除财政补助和药品差价收入后的成本制定
医疗服务价格；其他非营利性医疗机构不享受政府补助，医疗服务价格执行政府指导价。卫
生、财政等部门要加强对非营利性医疗机构的财务监督管理。营利性医疗机构医疗服务价格
放开，依法自主经营，照章纳税。
三、建立健全社区卫生服务组织、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系。社区
卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢
性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治，其中大型医院主要从事急危重
症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教育、科研工作。要形成规范的社区卫生服务组织和
综合医院、专科医院双向转诊制度。保障广大群众对医疗服务的选择权，职工可以选择基本
医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可持医生开具的处方选择基本医疗保险定点药店购药。
位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理，纳入城镇医疗服务体系。
四、加强卫生资源配置宏观管理。加快实施区域卫生规划，采取多种措施调整和控制卫
生资源的存量和增量。卫生资源已经供大于求的地区，不再新建或扩建医疗机构；减少过多
的床位，一部分可转向护理、康复服务；调整卫生技术人员结构，引导富余人员向基层、社
区卫生服务组织、卫生执法监督机构和医疗服务薄弱的地区流动；开展业务培训，提高人员
素质，培养全科医生；严格审批大型医疗设备配置，调整现有设备分布，提高使用效率；对
医疗服务量长期不足，难以正常运转的医疗机构，引导其拓展老年护理等服务领域，或通过
兼并、撤销等方式进行调整。鼓励各类医疗机构合作、合并，共建医疗服务集团。
五、改革预防保健体系。坚持预防为主的方针，建立综合性预防保健体系，负责公共卫
生、疾病预防、控制和保健领域的业务技术指导任务，并提供技术咨询和调查处理传染病流
行、中毒等公共卫生突发事件。医疗机构要密切结合自身业务积极开展预防保健工作，要发
挥社区卫生服务组织开展预防、保健、健康教育和心理咨询方面的作用。
六、转变公立医疗机构运行机制。扩大公立医疗机构的运营自主权，实行公立医疗机构
的自主管理，建立健全内部激励机制与约束机制。根据任职标准，采用公开竞争、择优聘任
为主的多种形式任用医院院长，实行院长任期目标责任制。建立以岗位责任制为中心的各项
内部规章制度，严格执行医疗技术服务标准，规范医疗行为，保证医疗服务质量。
加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效
率、降低成本。实行医院后勤服务社会化，凡社会能有效提供的后勤保障，都应逐步交由社
会去办，也可通过医院联合，组建社会化的后勤服务集团。
深化医疗机构人事制度和分配制度改革。按照精简、效能的原则定编定岗，公开岗位标
准，鼓励员工竞争，实行双向选择，逐级聘用并签订合同。严格执行内部考核制度和患者反
馈制度。员工收入要与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩。医疗机构也应减人增效，转
岗人员的待遇及再就业工作按照国家有关规定执行。
七、实行医药分开核算、分别管理。解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构
和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基
础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。可先对医院药品收入实
行收支两条线管理，药品收支结余全部上缴卫生行政部门，纳入财政专户管理，合理返还，
主要用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业，各级财政、卫生行政
部门不得扣留或挪作他用。各地区要选择若干所医院积极进行门诊药房改为药品零售企业的
试点，取得经验后普遍推开。
社区卫生服务组织、门诊部及个体诊所除可经销由省级卫生、药品监管部门审定的常用
和急救用药外，不得从事药品购销活动。
八、规范财政补助范围和方式。按照公共财政和分级财政体制的要求，各级人民政府要
规范对医疗机构的财政补助办法。对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执
法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基
本建设和设备购置等。财政对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险
制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学科研究、医院发展建设支出和所提供的基本医
疗服务项目等；对基层医疗机构以定额补助为主，主要包括其承担的社区卫生服务、预防保
健等任务。疾病控制和妇幼保健机构的收入上缴财政专户，实行收支两条线管理，同级财政
按照其承担的责任和提供公共卫生服务的数量和质量给予补助。卫生执法监督收入纳入财政
预算管理，所需经费由财政预算安排。
九、调整医疗服务价格。对非营利性医疗机构的收入实行总量控制，结构调整。在总量
控制幅度内，综合考虑医疗成本、财政补助和药品收入等因素。调整不合理的医疗服务价格，
体现医务人员的技术劳务价值。增设或调整诊疗费、护理费、挂号费；适当提高手术费、床
位费等；降低过高的大型医疗设备检查费；适度放宽特需医疗服务价格。要拉开不同级别医
疗机构的医疗服务价格档次，引导患者合理分流。在调整医疗服务价格时，要考虑社区卫生
服务组织的特点，并适当提高中医、民族医的技术服务价格，促进社区卫生服务组织和中医、
民族医的发展。
十、加大药品生产结构调整力度。按照国家产业政策和医药行业发展规划，严格药品生
产企业准入条件，控制新增生产加工能力，制止低水平重复建设，不得增加供过于求的产品
的布点。按照剂型类别，分阶段限期推行《药品生产企业质量管理规范》(英文缩写GMP)，
限期过后仍达不到规范要求的不准生产。建立科学的新药审评机制，降低新药研制和审批管
理成本，鼓励药品生产企业增加科技投入，开发新产品和特色产品，积极发展“生产、教学、
科研”一体化的大型经济实体。
十一、推进药品流通体制改革，整顿药品流通秩序。鼓励药品生产经营企业打破地区、
行业、部门界限和所有制界限，以产权、产品、市场网络为纽带，组建规模化和规范化的公
司，建立商贸、工贸或科工贸结合的大型企业集团。鼓励大型批发企业跨地区兼并市、县级
批发企业，将市、县级批发企业改组为区域性基层配送中心。推动药品零售业的连锁化经营，
促进连锁药店、普通超市非处方药柜台及独立门点等多种零售形式的发展。近期暂停审批和
登记新设药品批发企业。
规范医疗机构购药行为。由卫生部牵头，国家经贸委、药品监管局参加，根据《中华人
民共和国招投标法》进行药品集中招标采购工作试点，对招标、投标和开标、评标、中标以
及相关的法律责任等进行探索，提出规范药品集中招标采购的具体办法。医疗机构是招标采
购的行为主体，可委托招标代理机构开展招标采购，具有编制招标文件和组织评标能力的也
可自行组织招标采购。招标代理机构经药品监管部门会同卫生部门认定，与行政机关不得存
在隶属关系或其他利益关系。集中招标采购必须坚持公开、公平竞争的原则。卫生、药品监
管部门要加强对集中招标采购中介组织的监督，招标采购药品的实际价格应报当地物价部门
备案。在药品购销活动中，要积极利用现代电子信息网络技术，提高效率，降低药品流通费
用。
十二、加强药品执法监督管理。要对药品的研制、生产、流通、使用全过程依法实行监
督，对药品批发、零售企业分类监管，保证用药安全有效。加强《药品经营质量管理规范》
(英文缩写GSP)的监督实施，现有企业要按管理规范限期整改，整改后仍达不到要求的，不
予换发新证。严格核发《药品经营企业许可证》和《医疗器械经营企业许可证》。完善质量
公告制度，改革药品抽验机制，严格处罚程序。加大执法力度，打击制售假劣药品和无证生
产、经营药品的违法行为。取缔药品集贸市场，整顿中药材专业市场。加强对进口药品的管
理。
十三、调整药品价格。基本医疗保险用药目录中的药品、预防用药、必要的儿科用药、
垄断经营的特殊药品实行政府指导价或政府定价，有条件的可以制定全国统一零售价，其他
药品价格由生产企业按照国家规定的作价办法自主定价。要引入市场机制，降低“虚高”价
格。经过试点，逐步实施由生产企业将零售价格印制在药品外包装上的办法。在药品经销各
环节，都必须按实际价格开具发票。
十四、加强组织领导。城镇医药卫生体制改革关系群众身体健康，涉及多方面利益调整，
与建立城镇职工基本医疗保险制度密切相关，是一项十分重要又相当复杂的工作。各省、自
治区、直辖市人民政府对此要高度重视并列入重要议事日程，切实加强领导，根据本指导意
见负责组织实施。要按照指导意见提出的原则要求，统一思想，提高认识，从本地区实际出
发，结合城镇职工基本医疗保险制度改革，制定具体实施方案并做好思想政治工作，调动广
大医药卫生工作者的积极性，精心组织，积极稳妥推进。国务院有关部门要加强指导，力争
在二三年内，初步建立起适应社会主义市场经济要求的城镇医药卫生体制与服务体系。


山东省济南市人民政府


济南市行政赔偿若干规定
济南市人民政府


《济南市行政赔偿若干规定》已经市人民政府第65次常务会议批准，现予发布施行。


第一条 为了保证行政执法机关合法、及时、准确地处理行政赔偿案件，保障公民、法人和其他组织依法取得行政赔偿的权利，依据《中华人民共和国国家赔偿法》和《国家赔偿费用管理办法》的规定，制定本规定。
第二条 本市行政赔偿义务机关处理行政赔偿案件，适用本规定。
前款所称行政赔偿义务机关是指行政机关及其工作人员行使行政职权时侵犯公民、法人或者其他组织的合法权益造成损害，依照国家赔偿法的规定应当履行赔偿义务的机关。
第三条 行政赔偿义务机关应当根据工作需要，确定本机关负责赔偿工作的机构或者负责赔偿工作的人员。
设有法制工作机构或者复议应诉机构的行政赔偿义务机关，应当由法制工作机构或者复议应诉机构具体承办赔偿案件的受理与审理工作。
第四条 公民、法人和其他组织要求行政赔偿，应当向被申请的行政赔偿义务机关递交申请书，申请书应当载明下列内容：
（一）赔偿请求人的姓名、性别、年龄、工作单位和住址，法人或者其他组织的名称、单位地址和法定代表人的姓名、职务；
（二）具体的赔偿请求、事实根据和理由；
（三）申请的年、月、日。
赔偿请求人书写申请书确有困难的，可以委托他人代书，也可以口头申请，由被申请的行政赔偿义务机关记入笔录。
第五条 行政赔偿义务机关自收到赔偿申请之日起十日内，对赔偿申请进行审查，分别作出以下处理：
（一）属于本机关管辖，请求人具有要求赔偿的法定资格，符合请求赔偿的法定期间和范围，有具体的赔偿请求和事实根据的，应予受理并书面通知赔偿请求人；
（二）不符合本条（一）项规定的，裁决不予受理并书面告之理由；
（三）赔偿申请未载明本规定第四条规定的内容之一的，应当书面通知请求人于五日内补正，逾期不补正的，视为未申请。
行政赔偿义务机关自受理申请之日起三日内，应当将行政赔偿申请受理通知书副本报同级人民政府法制机构备案。
第六条 行政赔偿义务机关应当全面、客观、公正地审理行政赔偿案件。承办行政赔偿案件的工作人员与行政赔偿请求人有直接利害关系的，应当回避。
第七条 审理行政赔偿案件应当依法确认具体行政行为是否违法，并查明以下事实：
（一）具体行政行为是否给赔偿请求人造成损害及损害的程度；
（二）赔偿请求人已受到的损害与具体行政行为是否有直接因果关系；
（三）需对赔偿请求人实施赔偿的具体方式和标准。
第八条 行政赔偿义务机关应当依据审理查明的事实，提出具体的行政赔偿意见并填写《赔偿损失审批表》。
被依法确认为违法的具体行政行为，未给赔偿请求人造成财产损失和人身损害的，或者与赔偿请求人所受财产损失和人身损害没有直接因果关系的，不予赔偿。
被依法确认为违法的具体行政行为，直接造成赔偿请求人财产损失和人身损害的，根据不同情况，按照下列规定处理：
（一）能够返还财产的，予以返还财产，应当返还的财产已经上缴财政的，申请财政机关发还；
（二）应当返还的财产损坏的，能够恢复原状的恢复原状，不能恢复原状的，按照损害程度给付相应的赔偿金；
（三）应当返还的财产灭失的，给付相应的赔偿金；
（四）应当返还的财产已经拍卖的，给付拍卖所得的价款；
（五）吊销许可证、营业执照和责令停产停业的，赔偿停产停业期间必要的经常性费用开支；
（六）对财产造成其他损害的，按照直接损失给予赔偿；
（七）侵犯公民人身自由或者侵犯公民生命健康权的，分别按照《中华人民共和国国家赔偿法》第二十六条、第二十七条的规定给予赔偿。
第九条 行政赔偿义务机关应当根据予以赔偿或者不予赔偿的意见制作《行政赔偿决定书》或者《不予行政赔偿决定书》，书面通知赔偿请求人。行政赔偿义务机关制作赔偿或者不予赔偿决定书应当载明下列内容：
（一）赔偿请求人的姓名、性别、年龄、职务、住址，法人或者其他组织的名称，单位地址和法定代表人的姓名、职务；
（二）申请赔偿的主要请求和理由；
（三）行政赔偿义务机关认定的事实、理由和法律依据；
（四）赔偿或者不予赔偿的决定；
（五）赔偿请求人对赔偿或者不予赔偿的决定不服或者对赔偿数额有异议向法院起诉的期限；
（六）作出决定的年、月、日。
《行政赔偿决定书》或者《不予行政赔偿决定书》由行政赔偿义务机关的法定代表人署名，加盖行政赔偿义务机关的印章。
第十条 行政赔偿需支付赔偿金的，由行政赔偿义务机关先从本单位预算经费或者留归本单位使用的资金中支付，支付后再向同级财政机关申请核拨。
第十一条 对由于故意或者重大过失，造成行政赔偿的责任人员，行政赔偿义务机关应当视其责任大小，追偿部分或者全部赔偿费用。追偿的具体标准由市政府法制局会同财政局共同制定。
经济追偿由行政赔偿义务机关在《赔偿损失审批表》中一并填写，经本机关办公会议决定后，书面通知被追偿人。
第十二条 行政赔偿义务机关在将《行政赔偿决定书》或者《不予行政赔偿决定书》送达赔偿请求人的同时，应当与《赔偿损失审批表》和有关文件或者文件副本报同级政府法制机构备案。
第十三条 各级政府法制机构监督同级政府部门行政赔偿案件和经济追偿责任的实施。
政府法制机构应当自收到行政赔偿义务机关报送的《行政赔偿决定书》等有关文件之日起十日内提出审核意见，需赔偿和需对责任人员进行经济追偿的，应当制作《行政赔偿及经济追偿审核建议书》，报同级政府首长同意后，送达行政赔偿义务机关，并抄送同级财政机关。
对重大的行政赔偿案件，政府法制机构应当会同财政机关共同审核。
第十四条 行政赔偿义务机关向财政机关申请核拨赔偿费用或者申请返还已经上交财政的财产，应当持同级政府法制机构出具的《行政赔偿及经济追偿审核建议书》，并按《国家赔偿费用管理办法》第八条规定，提供有关文件或者文件副本。
第十五条 各级政府财政机关应当确定一定数额的行政赔偿费用，列入本级财政年度预算。
第十六条 财政机关可按行政赔偿义务机关发生的赔偿费用的10％扣减其正常经费，但扣减数额最多不得超过其全年经费的30％。对有预算外收入的机关，可按上述比例扣减其预算外资金支出计划。
第十七条 行政赔偿请求人向被认为侵权的共同赔偿义务机关中的其中一个机关提出赔偿申请的，该赔偿义务机关确认后，应当先予赔偿。赔偿费用与共同行使职权的其他赔偿义务机关协商分担。协商不成的，由先予赔偿的机关报其共同上级机关裁定。
第十八条 行政赔偿义务机关应当自收到赔偿申请之日起两个月内给予赔偿。逾期不予赔偿的，赔偿请求人可以自期间届满之日起三个月内向人民法院提起诉讼。
第十九条 有关责任人员对其承担的经济追偿责任不服的，可以向上一级行政机关申诉。但在上一级行政机关未作出撤销或变更原追偿决定前，不停止执行。
收缴的追偿费应当缴同级财政机关。
第二十条 复议机关依法承担行政赔偿义务的，适用本规定。
第二十一条 行政赔偿义务机关发生的经复议机关或者人民法院审理的行政赔偿案件的备案、审核及赔偿费用核拨，适用本规定。
第二十二条 本市公安机关发生的刑事赔偿案件，参照本规定执行。
第二十三条 本规定具体应用中的问题由市政府法制局负责解释。
第二十四条 本规定自发布之日起施行。



1996年11月2日