关于印发佳木斯市拥军优属若干规定的通知

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江苏省南通市人民政府


市政府关于印发《南通市实施<江苏省人口与计划生育条例>办法》的通知

通政发〔2003〕108号



各县（市）、区人民政府，市各委、办、局，市各直属单位：

　　现将《南通市实施<江苏省人口与计划生育条例>办法》印发给你们，请认真贯彻执行。



二○○三年十二月三十日



南通市实施《江苏省人口与计划生育条例》办法

第一章 总 则
第一条 根据《江苏省人口与计划生育条例》（以下简称《条例》），结合本市实际，制定本办法。
第二条 本市行政区域内的公民，以及机关、团体、企业事业单位和其他组织，均应遵守《条例》及本办法。
前款所称公民，包括具有本市户籍居住在本市或者流动到市外的公民、具有市外户籍流入本市的公民。
第三条 各级人民政府应当把人口与计划生育工作纳入本地国民经济和社会发展总体规划，并负责组织实施。
第四条 市、县（市、区）人民政府计划生育行政部门负责本行政区域内的计划生育工作和与计划生育相关的人口工作。其主要职责是：
（一）组织实施有关人口与计划生育的法律、法规、规章和方针、政策；
（二）协同有关部门拟订人口发展规划，制定年度人口计划，报同级人民政府批准后组织实施；
（三 ）组织开展人口与计划生育的宣传教育，负责计划生育干部培训；
（四）负责计划生育技术服务工作的综合管理，指导和监督计划生育药具的发放，协同卫生部门做好提高出生人口素质的工作；
（五）负责人口与计划生育的统计、经费的管理和使用；
（六）负责社会抚养费的征收与管理；
（七）在同级人民政府的领导下，组织对本行政区域的人口与计划生育目标管理责任制执行情况的检查考核；
（八）协调有关部门建立人口与计划生育的各项社会保障制度。
第五条 对在人口与计划生育工作中作出显著成绩的单位和个人，地方各级人民政府应当给予表彰和奖励。
对连续从事计划生育工作15年，或者从事计划生育工作10年且工作年限满30年，获得国家计生委《荣誉证书》的人口与计划生育工作者，由所在单位给予不低于2000元的奖励。
第二章 人口发展规划的制定与实施
第六条 依照《条例》第九条规定编制的人口发展规划，应当符合上一级人民政府的人口发展规划，明确人口发展背景、目标和保障措施等内容。
依照《条例》第九条规定制定的人口与计划生育实施方案，应当符合当地的人口发展规划，明确控制人口数量、加强母婴保健、提高出生人口素质的具体措施，以及年度人口与计划生育工作的主要任务与保障措施等内容。
第七条 计划生育、公安、劳动和社会保障、财政、民政、卫生、交通、建设、教育、文化、新闻出版、广电、工商等部门和单位应当自觉履行市、县（市、区）人民政府规定的人口与计划生育工作职责，共同做好人口与计划生育工作。
报刊、广播、电视等媒体应当定期进行人口与计划生育社会公益性宣传。
学校应当以符合受教育者特征的适当方式，有计划地在学生中开展生理卫生教育、青春期教育和性健康教育。
第八条 乡（镇）人民政府、城市街道办事处负责本辖区内的人口与计划生育工作，其主要职责是：
（一）贯彻执行有关人口与计划生育的法律、法规、规章和规定；
（二）组织开展人口与计划生育的宣传教育和技术服务；
（三）做好《流动人口婚育证明》的发放与查验工作，以及流动人口计划生育管理和服务工作；
（四）做好人口与计划生育统计信息工作，负责本辖区按政策生育计划的落实；
（五）落实年度人口与计划生育事业经费以及《条例》和本办法规定的奖励政策；
（六）与本辖区内机关、团体、企事业单位签订人口与计划生育目标管理责任书；
（七）根据县（市、区）计划生育行政部门的委托，依法征收社会抚养费。
乡（镇）人民政府和城市街道办事处应当设立人口与计划生育办公室，并按５万人口以下1名、5万人口以上2名、10万人口以上3－4名的规模配备公务员编制的计划生育干部。
第九条 村（居）民委员会应当依法开展人口与计划生育工作，将人口与计划生育工作纳入村（居）民自治内容，实行村（居）民自我教育、自我管理和自我服务。其主要职责是：
（一）负责在群众中开展以传播新的婚育观念、计划生育法律法规、计划生育科学知识为重点的宣传；
（二）在村（居）民自治中加强人口与计划生育工作，积极为群众提供生产、生活、生育服务；
（三）负责人口与计划生育日常管理工作，做好育龄妇女婚育、避孕措施及流动人口等信息的收集、整理和上报工作；
（四）组织育龄群众接受避孕节育知情选择、出生缺陷干预、生殖道感染综合防治等服务；
（五）做好流动人口计划生育属地管理服务工作，协助乡（镇、街道）办证、验证，受乡（镇、街道）委托与辖区内的流动人口和企事业单位、房屋出租户等签订人口与计划生育管理合同和责任书。
村民委员会应当配备专（兼）职计划生育工作人员，并保障其相应的报酬和待遇；城镇社区居委会应当聘用1名专职计划生育工作人员。
第十条 企业的人口与计划生育工作，实行法定代表人或者企业负责人负责制。企业法定代表人或企业负责人是本企业人口与计划生育工作第一责任人，承担本企业人口与计划生育目标管理责任：
（一）贯彻执行国家、省、市有关人口与计划生育的法律、法规和政策规定，组织制定本企业人口与计划生育工作制度、年度工作计划，并负责实施；
（二）明确本企业人口与计划生育工作机构，配备专（兼）职计划生育工作人员，落实必要的计划生育工作经费；
（三）依法落实本单位职工计划生育的各项奖励政策和规定待遇，保障实行计划生育职工的合法权益；
（四）接受地方人民政府对本单位人口与计划生育工作的指导和检查，加强与所在乡（镇）、街道、社区居委会的联系，做好本单位职工的计划生育管理和服务工作。
第十一条 城镇应当依托社区，建立属地管理、单位负责、居民自治、社区服务的人口与计划生育管理体制；建立资源共享的人口与计划生育服务体系；利用街道卫生所和社区卫生服务站等社区卫生资源，做好避孕节育、知情选择和随访服务工作；把人口与计划生育工作纳入社区管理和服务体系，并作为创建文明街道（社区）、文明行业、文明家庭的重要内容。
第十二条 乡（镇）人民政府和城市街道办事处委托企业、事业单位或者村（居）民委员会与已婚育龄夫妻签订的计划生育实施合同，应当使用市计划生育行政部门制定的格式合同。计划生育实施合同可以设定总数不高于500元的违约金，签订合同时不得向已婚育龄夫妻收取任何费用。
计划生育实施合同是否公证，由已婚育龄夫妻自愿选择，乡（镇）人民政府和城市街道办事处不得强制要求公证。
第十三条 各级人民政府应当按照国家规定将人口与计划生育经费纳入财政预算，保障人口与计划生育工作必要的经费。各级财政、审计部门应当对人口与计划生育经费的使用情况进行监督、检查。任何单位和个人不得截留、克扣、挤占、挪用人口与计划生育工作费用。
市、县（市、区）可建立人口与计划生育公益基金，鼓励社会团体、企业事业单位和个人为人口与计划生育工作提供捐助。
第十四条 建立健全避孕药具免费发放供应管理制度。计划生育行政部门应当将避孕药具免费发放的对象和方式、领取的时间和地点等事项通过媒体向社会公布。
建立健全避孕药具零售市场经营管理制度。计划生育、药品监督等部门应当加强对避孕药具零售市场经营活动的监督检查，并建立药具不良反应监测机制。
第十五条 流动人口的计划生育工作由其户籍所在地和现居住地的地方人民政府共同管理，以现居住地管理为主。各级人民政府应当将流动人口纳入本行政区域内人口与计划生育工作目标管理责任制，并将流入人口纳入本地总人口基数计算经费投入。
第十六条 对流动人口实行国家统一的婚育证明管理制度。流出地计划生育部门应当及时与育龄流动人口签订计划生育实施合同，办理婚育证明，并积极配合流入地做好管理与服务工作。
流入地计划生育部门应当认真、及时查验流入育龄人口的《计划生育婚育证明》，对无婚育证明的外来人员应当限期补办，在补办期间可发放《流入育龄妇女计划生育管理服务证》，实行与本地人口同等管理和服务。
第十七条 房屋出租（借）人应当配合计划生育行政部门开展计划生育管理工作，对租（借）住人违反《条例》规定怀孕、生育的情况应及时报告当地乡（镇）人民政府或城市街道办事处。
第十八条 本市行政区域内跨县（市、区）的流动人口计划生育实行双重管理、双向考核。计划生育日常管理以现居住地为主，户籍地配合；发现违反《条例》规定的怀孕以现居住地为主处理，户籍地积极配合，有关手术费用由现居住地承担；发生违反《条例》规定的生育，按照国家《社会抚养费征收管理办法》第五条规定负责征收和统计上报，另一方配合并登记备案，考核时双方均列入计算。
第三章 生育调节
第十九条 提倡和鼓励一对夫妻只生育一个孩子，鼓励公民晚婚、晚育。禁止违反《条例》规定的生育、非婚生育，禁止非法收养。
男女双方依照《条例》第二十一条规定经依法登记结婚且均未生育过的，即可生育一个孩子。女方常住地或现居住地乡（镇、街道）计划生育部门应主动免费发送《生育一孩服务通知单》，告知服务项目和内容。
收养子女应凭县（市、区）计划生育行政部门出具的证明，由民政部门按规定办理收养登记。收养不得违反计划生育政策法规，送养人不得以无子女为由要求再生育子女。
第二十条 符合再生育一个孩子条件的夫妻，需要再生育一个孩子的，按下列程序办理审批手续：
（一）申请人填写《申请再生育一个孩子审批表》，经夫妻双方所在单位（无单位的由所在村<居>民委员会）签署意见后，送交女方户籍地乡（镇）、街道办事处，同时提供夫妻身份证、结婚证、户籍证等证明材料；属于一孩病残申请再生育一个孩子的，应当填写《病残儿医学鉴定表》，并附县级以上医疗机构诊治病历资料。
（二）乡（镇）、街道办事处应当在收到《申请再生育一个孩子审批表》和有关材料之日起15日内提出审核意见，报所在县（市、区）计划生育行政部门。
（三）县（市、区）计划生育行政部门自收到审核意见之日起1个月内办结审批。对符合条件的，应当在发给生育证前，通知申请人所在单位或村（居）民委员会张榜公布10日。经公布无异议的，发给生育证；有异议的，应当在20日内重新审核。对不符合条件的，应当向申请人发送《申请再生育一个孩子未获批准通知书》。县（市、区）批准再生育一个孩子的情况，应当在正式批准后7日内列表上报市计划生育行政部门备案。
属申请一孩病残医学鉴定的，应当逐级审核上报市计划生育行政部门组织专家鉴定。对市级鉴定结论有异议的，当事人可在收到鉴定结论通知书之日起1个月内向市计划生育行政部门申请省级鉴定。
依照《条例》第二十四条第二款规定，因其他特殊情形申请再生育一个孩子的，应当逐级上报市计划生育行政部门。市计划生育行政部门应当在收到上报材料之日起1个月内审批完毕，情况复杂的可延长30日。
申请再生育一个孩子的夫妻，户籍不在同一市、县（市、区）的，凭外市、县（市、区）一方户籍所在地乡（镇、街道）出具的委托证明或婚育证明，到夫妻常住地办理审批手续。
第二十一条 已领取再生一孩生育证怀孕后，未经计划生育部门批准，擅自终止妊娠的，由发证部门收回再生一孩生育证，且暂不批准再生育的申请。
第四章 奖励与社会保障
第二十二条 持有《独生子女父母光荣证》的家庭享受下列待遇：
（一）自领取《独生子女父母光荣证》之年起至独生子女满14周岁止，每年各领取20元以上的独生子女父母奖励金，或者在领证时按照上述标准一次性领取独生子女父母奖励金，独生子女幼托费、医疗费应当按一定比例予以报支，具体标准由市、县计划、财政、物价等部门另行规定；
（二）农村调整自留地、宅基地时，按照两个孩子的份额计算；
（三）机关、事业单位在为独生子女父母办理退休手续时，每月按其退休前月工资的5%增发退休金；参加城镇企业职工养老保险的单位在为独生子女父母办理退休手续时，给予不低于2000元的一次性奖励或者为其办理补充养老保险；
（四）企业招工时，在同等条件下优先录用独生子女。
终身无子女及独生子女死亡后不再生育和收养子女的职工，享受前款第（三）项规定的待遇。
第二十三条 独生子女意外伤残、死亡，不再生育和收养子女的计划生育特困家庭，以及患有计划生育手术并发症的特困家庭，年人均收入低于当地最低生活保障线的，按高于当地最低生活保障线10－20%的标准纳入最低生活保障。暂未执行最低生活保障的，由财政出资按上述标准补足。
对独生子女意外死亡，不再生育和收养子女的计划生育特困家庭，按规定为夫妇办理社会养老保险。
对农村只生育一个女孩并领取《独生子女父母光荣证》的计划生育贫困家庭，县（市、区）民政部门应当优先给予救济。
第二十四条 各地应当依照《条例》第三十四条的规定，在农村逐步建立独生子女父母养老保险及其他有利于计划生育的社会保障制度。
计划生育社会保障经费可按下列渠道筹措：
（一）各级政府每年投入的人口与计划生育事业经费， 划拨5%作为农村计划生育养老保险基金；
（二）接受社会各界的捐助；
（三）鼓励农民生育后，定期缴纳一定的养老保险费，有条件的村由集体经济福利资金予以适当补助。
第五章 计划生育技术服务
第二十五条　计划生育技术服务包括下列内容：
（一）生殖健康科普宣传、教育、咨询；
（二）提供避孕药具及相关的指导、咨询、随访；
（三）对已经施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术的提供相关的咨询、随访；
（四）避孕节育的医学检查；
（五）计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、治疗；
（六）施行避孕、节育手术和输卵（精）管复通手术；
（七）围绕生育、节育、不育的其他生殖保健项目；
（八）病残儿童医学鉴定中必要的检查、观察、诊断、治疗活动。
第二十六条　计划生育技术服务工作，由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗、保健机构按照优势互补的原则，在各自职责和执业许可范围内依法承担。个体医疗机构不得开展计划生育手术。
从事计划生育技术服务的临床、护理、药剂人员应当依法取得相应执业资格，并按规定申请注册。从事计划生育手术的人员，以及计划生育技术服务机构中的技术咨询与指导、药具发放、临床检验等人员应当持有《计划生育技术服务人员合格证》。
第二十七条 计划生育技术服务实行国家指导和个人自愿相结合的原则，育龄夫妻应当履行落实计划生育避孕节育措施的法定义务，接受计划生育技术服务与指导。
计划生育技术服务人员应当按照知情选择的要求，指导育龄夫妻选择安全、有效、适宜的避孕方法。鼓励和提倡育龄夫妻选择长效避孕措施。
第二十八条 禁止利用超声技术和其他技术手段进行非医学需要的胎儿性别鉴定。
禁止非医学需要选择性别的人工终止妊娠。
第二十九条 开展药物流产的机构必须是县级以上医疗、保健机构和计划生育技术服务机构，必须符合计划生育技术服务项目评审中有关药物流产的基本标准，并经过县级以上卫生行政部门或市计划生育行政部门批准。
禁止计划生育药具零售商店和医药零售商店出售药物流产用药。
第三十条 接受节育手术的职工，凭施术单位出具的《计划生育手术证明》，根据不同手术享受休假，假期内工资、奖金不受影响：
（一）放置宫内节育器，全休2天（不含手术当天，下同），一周内不安排重体力劳动；
（二）取出宫内节育器，全休1天；
（三）放置药物皮下埋植剂，全休5天，取出药物皮下埋植剂，全休3天；
（四）输精管结扎，全休7天；
（五）输卵管结扎，全休21天；
（六）人工流产（含药流），全休30天；
（七）中期引产（含钳刮），全休42天；
（八）同时施行两项及以上节育手术的，假期不得合并计算，按所施术项目的最长假期休假。但产中、产后施行节育手术的，可按产假另加相应的节育手术假期休假。
接受节育手术的农民，由所在地乡镇人民政府给予适当补助。
第三十一条 对因计划生育技术服务引起的医疗事故的鉴定与处理，按照国务院《医疗事故处理条例》的规定执行。
计划生育技术服务机构发生的计划生育技术服务事故的鉴定申请，由市计划生育行政部门受理，委托市医学会组织鉴定。
第六章 法律责任
第三十二条　不符合《条例》规定生育孩子，男女双方应当分别依照《社会抚养费征收管理办法》和《条例》的规定缴纳社会抚养费。且不享受《条例》第三十条第三款规定的待遇。
第三十三条 社会抚养费的征收，由县（市、区）计划生育行政部门作出书面决定；县（市、区）计划生育行政部门可以委托乡（镇）人民政府或者街道办事处作出书面征收决定。社会抚养费及滞纳金应当全部上缴国库，纳入地方财政预算管理；任何单位和个人不得截留、挪用、贪污、私分。
被征收当事人应当自收到征收决定之日起30日内到指定地点一次性缴纳社会抚养费；一次性缴纳确有困难的，当事人自收到征收决定之日起30日内向作出征收决定的县（市、区）计划生育行政部门提出分期缴款的书面申请，并提供有关证明材料。县（市、区）计划生育行政部门应当自收到当事人的申请之日起30日内作出是否同意分期缴纳的决定，并书面通知当事人。
被征收当事人未在规定期限内缴纳社会抚养费，自欠缴之日起每月加收欠缴社会抚养费的千分之二的滞纳金；仍不缴纳的，依法申请人民法院强制执行。
第三十四条 对违反《条例》规定意外怀孕的职工，所在单位应及时动员其采取补救措施。
单位发生职工违反《条例》规定生育情形的，当年不得评为先进（文明）单位，其主要负责人和有管理责任的负责人当年不得被表彰或者奖励。
第三十五条 对不履行人口与计划生育法定职责或者不履行计划生育管理义务的单位，由县（市、区）人民政府责令改正，给予通报批评，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予行政处分。
第三十六条 在发放计划生育证明时，强行提供有偿服务或者超范围、超标准收费的，由其主管部门责令退还多收的费用；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他责任人员依法给予行政处分。
第七章 附 则
第三十七条 本办法自2004年2月1日起施行。1999年市政府颁布的《南通市计划生育管理办法》同时废止。

浅谈医患纠纷的预防及解决

张全生


内容提要：本文从医患纠纷产生的原因，医患纠纷发生后医患双方的心理状态以及处理医患纠纷的渠道，进行全面分析，其目的就是为了有效预防医患纠纷的发生和及时、公平、合理的处理医患纠纷。尽量做到医患纠纷出现后医方的医疗秩序和患方的生活秩序不受大的影响，从而使目前的医患纠纷中处于比较紧张的医患矛盾趋于缓和。

关键词：医患纠纷；预防；解决


正文：

　　三十多年的改革与开放，给人们带来大量物质财富，同时也使人们的思想意识由改革开放之前的重视精神生活，日益演变到现在的注重追求物质利益，从而人际关系也日益物质化。在目前这样大的社会环境中好人做好事得不到人们的赞誉，见义勇为者得不到社会应有的回报。本来是很正常的逻辑思维，却无辜的在人们心目中无端的产生了几个为什么。人与人之间信任感下降，彼此缺少应有的诚信。医患纠纷的发生和愈演愈烈正是局部社会现实的一个缩影。

一、医患纠纷的发生原因：

（1）、卫生行政部门在医疗事故的发生、处理方面的起到一定的负面作用

　　在追求物质利益的思想主导下，卫生行政管理部门无利不作为，有利乱作为，无利严管理、乱管理，有利轻管理、不管理。从体制上、制度上造成医疗服务市场的混乱和无序，按照现行的《医疗事故处理条例》12条、39条、42条、43条、46条、55条、56条、58条规定，医疗事故发生后县级医疗卫生行政管理部门有权进行调处和委托医疗事故鉴定，并对发生医疗事故的医疗机构及其直接责任人员给与必要的行政、纪律处分，57条对参加医疗事故技术鉴定的工作人员在鉴定过程中违规行为也作出明确规定。可事实上医疗卫生行政部门在处理医疗事故中要么是机械的执行法律条文，要么是在执法过程中明显偏袒医方，不能秉公执法、公正处理，处理结果以法律规定相差甚远，更不用说医疗事故发生后患者要求赔偿的心理期望值。河南登封县开胸验肺事件的发生，给人们心目中造成挥之不去的伤痛。因此，医患纠纷在卫生行政部门处理时不能得到及时的化解，案例大量存在……

（2）、市场经济的确立使人们的人生价值取向偏重经济利益，轻视人际伦理，风俗良俗等方面的追求。

　　人生价值的体现，表现在社会上的各个领域和不同的行业。一般说来，只要对经济发展、科技进步、社会和谐有利的，都会得到社会的认可和赞誉。古代的诸子百家思想影响了一代又一代中国人，现在他们的思想在世界上仍然比较出名。年轻的战士雷锋，走过自己短短的26年人生之路，却能够名垂青史，更使凭他那熠熠发光的助人为乐的精神而著称于世，并不断被世人所推广。回顾新中国的建国史，无数革命先烈在极其艰苦的条件下不计个人得失牺牲自己闹革命，那时我方的条件无论是物资供应、还是军事装备都远不如敌对一方，可他们克服重重困难取得一个又一个的胜利，究其原因主要是他们有一个崇高的理想。他们之所以在人类历史上留下浓厚重彩的一笔，不是他们这些人有多少物质财富，而是他们给后人留下丰富的精神财富。那时人们是吃苦在前享乐在后，时时讲团结处处比奉献，虽然处在经济落后物质贫乏的年代，但人们毫无怨言。市场经济虽然主要是以物质的使用价值为考量对象，在物欲横流到处都充满着各种诱惑的今天，由于长期以来轻视精神方面的教育，使现在人的世界观发生了巨大的变化，这也许是经济转型期的必然，人们的世界观发生裂变时不可缺少的过渡阶段吧。在这种社会的大背景下，医院及医院的医护人员医德远不如从前，他们的一切诊疗行为都围绕经济利益转，置《医疗事故处理条例》第5、6条明文规定于不顾，做出一些侵害患者身体健康的行为，这才是医患纠纷发生的根本原因，医患纠纷发生后双方当事人站在自己的角度考虑各自的利益，在得理不让人，无理也要抢占三分的情形下，双方矛盾必定尖锐无疑。

（3）、医院在履行医疗服务合同时，为了片面追求经济利益，草菅人命，是医患纠纷发生的主要原因。

　　患者发生疾病，很自然的就想到医院，这是一个具有完全民事行为人很自然的选择，作为医院以“救死扶伤”为己任，可医院为了自己的经济利益，无论他是不是医护人员，就让他穿上医院的标志服，更有甚者让其坐门诊给患者看病，有的医院把门诊病房和关键科室发包或承租给他人进行经营，有的医院给医生下发经济指标，迫使医生不得不故意放弃具有悠久历史传统和经过无数次临床实践证明并行之有效的“望、闻、问、切”诊断方法。患者一旦来看病，就让患者做CT、B超、彩超等等检查和名目繁多的化验，一系列凭仪器进行的检查及化验都做完，结果倒是完全正常，可是患者需支出检查、化验费用少的数百元多的近千元，医护人员在进行检查化验时有时还会发生仪器操作及观察方面的失误使患者的合法权利受到侵害。医护人员为了完成医院下发的经济指标，故意开刚上市的价格昂贵新药而放弃同样能治病价格低廉的药品，无论并大病小都竭力主张让患者住院，都让患者打点滴，……，医生给患者无论是看病、检查、化验、开处方、到药房拾药还是在手术室做手术，患者手术后在住院期间的护理，乃至出院时的结账的每一个环节，患者一直处于担心忧虑的状态。医疗过错和医疗伤害的不断发生，医患纠纷发生后医方的蛮横，处理医患纠纷的政府部门不能依法办事，使患者感到维权的艰辛，从而导致患者有病不敢到医院医治。更具有讽刺意味的是患者在有病后到市级、省级医院花掉数万元的医疗费最后被医院下了病危通知之后最后在有病乱求医的思想指导下找到一些农村的老中医，结果吃上两副中药花上十几元钱病就好了，我们知道医治患者的疾病受患者的自身条件等多方面因素的影响。但这并不排除某些医院医护人员医德方面的问题，致患者白白的花掉医疗费对患者的病非但没有医好况且还会是患者的病情加重的案例发生。更有甚者医生在给病人开处方时开大处方，一个处方少的近百元多着上千元。有的医院为了追求高额利润，采取非正常的进药渠道，药价层层加码，导致药价虚高。假药、劣药充斥医院药房，坑害患者。一个平常的头疼感冒在本来花上几元钱都能看好的病而在某些医院往往要花上几百元才能医好，这样就形成患者看病难、看病贵的局面。患者有病在医院看不起病，医院的病号就少，医院病号少，经济收入就少，由于医院经营者主导思想没有变，在经济收入少的情况下为了维持自己的高额利润，把提高服务标准和医疗服务的价格作为扭转医院效益下滑的主要措施，这样以来，患者到医院看病的就更少，长期下去就会形成恶性循环。医护人员追求经济利益的目标不变，在给患者做手术时利用职权向患者家属吃、拿、卡、要，患者家属在不能使医护人员满意的情况下，医生在做手术时敷衍了事，心不在焉。有的医生给病人做过手术后，把纱布、手术器械留在患者的腹腔内，有的手术后却发现病灶未处，而是误切人体正常器官。或者伤害体内其他正常器官，这样的案例不胜枚举。有的医院为了追求经济效益，借用媒体和学者、影星的名人效应对外作虚假宣传，雇用医托欺骗患者，…………。医院的上述行为无不是以损害患者地利益为代价，来换回自己一时的经济利益。这是形成现在群众看病难、看病贵局面的另外一个不可忽视的原因。

（4）、普法宣传的深入，人们维权意识的觉醒和逐渐提高，是医患纠纷发生的次要原因。

　　改革开放的三十多年，也是我国建国以来法制建设速度最快的三十多年，法律法规的不断出台和日益完善，使我国的各行各业都在法律法规的规范之内正常有序进行。随着一浪高过一浪的普法宣传，群众的维权意识空前提高。对于医院的一些不合法，不符合医疗法规和医疗常规的过失行为，理所当然的受到患者及其家属的质疑，由于双方的立场不一致和利益的对立性，必然促使医患双方矛盾和纠纷的发生。在处理医患纠纷时，当事双方态度和方法的失当，再加上卫生行政机构的不公正的处理，使医患纠纷的矛盾不断升级，严重的影响医院正常的医疗秩序，同时也不同程度的侵害患者的利益。再者，由于患者及其家属对医疗知识的缺乏，把医院在治疗过程中的某些正常无过错行为而出现的意外结果，误认为医院有责任，并且固执己见。他们在社会闲散人员的蛊惑下寻衅滋事，医患双方关系紧张，这也是发生医患纠纷的另外原因。

（5）、宣传媒体的广泛发展，医患双方把本来不具有可比性的案例强行进行比照，加剧了医患双方矛盾解决的难度。

　　广播、报纸、电视、手机、网络五大宣传媒体的共存，使我们快速的进入了信息时代，快捷、海量的信息使我们增长了知识，及时了解世界各地发生的一切。一旦遇到麻烦，上网查找法律依据和寻找有关案例，成为一般人的首选。再加上家电下乡的推广，更加快了电视、手机、网络在群众中的的普及程度。由于当事人是在医患纠纷发生后才着手向有关人员进行咨询，查找法律依据和有关案例，时间紧，任务急和对案情了解的不系统，即便是有时找律师和专业人士咨询，难免会出现与自己的案情不相符合的情况。针对上述情况，医患双方依据自己查找的依据，固执己见，互不让步。在一定程度上也增加医患双方的矛盾，为医患双方矛盾的解决增加了难度。

二、医患纠纷发生后双方的心理状态

　　医患纠纷发生后，从医院的角度考虑有三种心态即：一种是医院利用自己的专业知识，推脱责任拒不担责的“躲避型”担责原则，第二种是医院在患者有证据证明医院在治疗过程中有明显过错时，利用自己现有的社会资源和专业知识，通过恫吓、虚假承诺、欺骗等不法手段，以达到给患者象征性补偿，明显袒护直接责任人使其规避行政责任乃至刑事责任处罚的“象征性”担责原则，第三种是医院本着过错与责任相一致的原则，给患者造成多大的损失就赔偿多少损失，对直接责任人员，根据其过错程度该承担什么责任就承担什么责任的“实际担责”原则。从患者的角度考虑也有三种心态即，站在承担责任的角度考虑，一种是经济上的“补偿型”担责原则，一种是经济上的“获利性”担责原则，第三种即为让有过错的医院承担经济责任的同时，根据医护人员的过错程度还要追究直接责任人的行政责任乃至刑事责任的“实际型”担责原则。发生的每一期医患纠纷，医院无论过错大小，给患者造成的伤害既有经济方面的损失，又有精神方面的伤害。在医患纠纷中，较轻的医疗伤害使患者要忍受由于医院处理不当给他带来的身体上的痛苦、沉重的经济上的负担和巨大的精神上的伤害，有的精神上的痛苦会伴随患者终生，重的医疗伤害会给患者造成终身残疾，有的甚至丧失生命。患者无论受到是哪一种伤害，受到伤害的不仅仅是患者一人，还有患者的家属。由于患者在医疗伤害中始终处于劣势地位，永远都是受害者，患者利用在医疗过程中由于信息不对等和医疗知识及赔偿方面的法律法规不了解而提出“象征型”经济补偿，或者患者在医疗过程中由于信息不对等和医疗知识欠缺在发生医疗伤害后，出现的心理不平衡的报复心态，要求医院作出远远超出当地生活标准和法律法规规定的标准的“获利型”赔偿。对于由于医疗伤害致人死亡的适当高于当地生活标准的要求也在情理之中。在患者的正当要求得不到满足时，患者为了实现自己的目的，通过雇佣“社会闲散人员组成的医闹”迫使医方就范，或者患者家属通过上访的渠道向医方施加压力，患者的不得已而为之，在一定程度上也可以说这也是医院或医患纠纷处理部门不能秉公处理而带来的后果。第三种是根据医方的过错程度在给患者造成经济损失进行填补式的赔偿外同时要求追究直接责任人员的行政责任直至开除公职，对于触犯刑法构成犯罪的，要求追究直接责任人员医疗事故罪或非法行医罪的刑事责任的“实际型”赔偿，在司法实践中，根据现行的《医疗事故处理办法》有关规定，发生医疗纠纷后双方可以通过和解、调解、诉讼的办法解决，可是在双方的和解中，只有医院的象征性补偿与患者的补偿型的心态相对应双方才有达成一致的赔偿协议的基础，双方的其他心态的组合而达到和解的结果，司法实践中无一成功的案例予以佐证。而医疗事故的处理机关在处理医患纠纷时无论是和解还是调解都是以受害人的让步为前提，这本来就是受害人权利的损害，卫生行政部门在处理医疗纠纷中，事实上又往往明显的偏袒医院，这样患者的权利在诉讼之前的和解及调解阶段都得不到应有的保护。只有医患纠纷的处理机关按照实事求是的原则，根据法律法规的规定，作出公平处理，真正做到秉公执法，才能是患者信服，医患纠纷才能得到及时解决。

三、处理医患纠纷的渠道和方法：

　　通过上述的分析，医患纠纷的发生不是偶然的社会现象，它的产生有其特定社会原因和现实的条件，社会是在矛盾的过程中向前发展，人们也是在解决矛盾的过程中变得成熟，我们应当能够正视这种现象。

（1）在医疗机构的设立、医院的资质、医护人员的职称评定、医护人员的资格考录等行政许可方面，卫生行政部门要采取坚强有效的措施维护社会的公平与正义，防止鱼龙混杂

　　针对医患纠纷的存在，在医患纠纷发生之前，卫生行政部门在对医院的设立方面的审批、医院的资质、规模、医士资格、护士资格考录，医士、护士人员的配备，医疗器材配置，医生护士的职称评定等方面严格把关，用制度管人，用制度办事，坚决杜绝制度外暗箱操作和工作人员的变通做法，各方面制度制定时要民主，要科学，并要保持相对的稳定性。对于拥有行政许可大权的卫生行政部门首长和部门领导要严格依法办事，坚决杜绝以言代法、以权换法的、权钱交易的违规违法行为，一旦发现轻则给与行政处分重则予以撤职，触犯刑律的坚决追究其刑事责任，不断加大违法违规人员的违规违法成本，取消行政首长的一支笔制度。在行政许可方面实行流水作业的方式，并且各个环节相互衔接和彼此监督，采取、推广并逐渐扩大和认真落实公示制度，用制度约束行政首长和部门领导及工作人员的具体行政行为。严厉打击社会上广泛存在，而被某些所谓有门路的人屡试不爽的“潜规则。”

（2）在医疗机构的管理上采取灵活多样的动态管理方式，注重医护人员的医德建设，提高医护人员的责任心，把医护人员的积极性调动起来。